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問198薬剤師 第102回

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第102回

38歳女性。肝内胆管がんと診断され、肝臓を部分切除した。患者は術後の回復期にあり、食事を経口的に摂取しはじめ、高カロリー輸液療法の離脱を目指している。また、肝性浮腫と痰のからみがあるため、図のような注射剤が投与されている。 患者はてんかんの内服薬を常用していたが、術後内服ができないため、フェニトインナトリウム注射液を１日１回投与しなければならない。以下の投与経路のうち、適切なのはどれか。1つ選べ。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3

解説

正解は3です。フェニトイン注射液は強いアルカリ性で、他の輸液や薬剤と混ざると結晶が析出しやすいため、他と混ぜず、前後を生理食塩液で流して投与します。図で末梢ライン（C）の管注口はDなので、Cを止めてDから生理食塩液を流してから投与する3が適切です。Eは中心ラインのAとBが合流した後にあるため、Aだけ止めても高カロリー輸液（B）が流れ続け（1）、Bを止めてもブロムヘキシン（A）と混ざります（2）。4と5は他剤と直接混ぜるので不適切です。

KEY POINT
フェニトイン注＝強アルカリ→混注せず、生食で流して単独投与
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出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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