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問259薬剤師 第102回

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第102回

36歳女性。乳がん手術後、以下の薬物療法が開始された。 （処方） １）［Ａ］錠 10mg　１回２錠（１日２錠） １日１回朝食後 28日分 ２）［Ｂ］注射用 3.75mg全１本 １回 3.75mg４週間ごとに１回皮下注射 この処方の服薬指導として、［Ａ］は、子宮体がんのリスクを上げるため、定期的な検査を行うよう患者に指導した。また、［Ｂ］は、ほてりやのぼせ、抑うつなどの更年期症状がみられることがあると患者に説明した。 ［Ａ］の薬物の作用機序として正しいのはどれか。1つ選べ。

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選択肢をえらぶと、
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正答 1

解説

正解は1です。タモキシフェンは選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）で、乳腺のエストロゲン受容体を遮断し、エストロゲン依存性の乳がん細胞の増殖を抑えます。子宮内膜では部分的に刺激作用を示すため、子宮体がんのリスクが上がります。2はトラスツズマブ、3はレトロゾールやアナストロゾール、5はリュープロレリンなどGnRHアゴニストの作用です。4の活性酸素によるDNA鎖の切断は、ブレオマイシンなどの抗腫瘍抗生物質の機序です。

KEY POINT
タモキシフェン＝乳腺のERを遮断、子宮内膜では刺激→体がんリスク↑
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出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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