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問263薬剤師 第102回

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第102回

50歳女性。発熱、咽頭痛を主訴として受診し、入院することとなった。入院時に薬剤師が持参薬を確認したところ、下記の薬剤を服用していることが分かった。服薬コンプライアンスは良好であった。 入院時検査値：体温 38.7℃、血圧 108/72mmHg、赤血球数 180×10⁴/μL、 白血球数 2,200/μL、血小板 3×10⁴/μL、 血清クレアチニン値 0.7mg/dL、BUN18mg/dL、 AST25IU/L、ALT30IU/L、空腹時血糖値 96mg/dL、Na140mEq/L、K4.2mEq/L、Mg2mEq/L、 胸部Ｘ線検査では肺に異常所見なし。 持参薬の内容 (薬袋１) リセドロン酸Na錠 17.5mg　１回１錠（１日１錠） 　毎週月曜日１日１回　朝起床時　２日分（投与実日数） (薬袋２) プレドニゾロン錠 5mg　１回半錠（１日半錠） 　１日１回　朝食後　14日分 (薬袋３) メトトレキサートカプセル 2mg　１回４カプセル（１日８カプセル） 　毎週月曜日１日２回　朝夕食後　２日分（投与実日数） (薬袋４) 酪酸菌錠（宮入菌として）20mg　１回１錠（１日３錠） スクラルファート細粒 90％　１回 1g（１日 3g） 　１日３回　朝昼夕食後　14日分 前問の「原因となった可能性の高い持参薬」の標的分子として正しいのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
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正答 4

解説

正解は4です。メトトレキサートは葉酸代謝拮抗薬で、ジヒドロ葉酸還元酵素を阻害してテトラヒドロ葉酸の生成を妨げ、核酸の合成を抑えます。そのため増殖の盛んな骨髄の細胞が障害され、骨髄抑制が起こります。グルココルチコイド受容体はプレドニゾロン、ファルネシルピロリン酸合成酵素は窒素含有ビスホスホネートであるリセドロン酸の標的です。シクロオキシゲナーゼはNSAIDs、カルシニューリンはシクロスポリンやタクロリムスの標的です。

KEY POINT
メトトレキサート＝ジヒドロ葉酸還元酵素を阻害→骨髄抑制
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出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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