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問293薬剤師 第102回

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第102回

49歳男性。Ｃ型慢性肝炎の既往あり。昨年より肝硬変に起因する腹水が出現し、ループ利尿薬とアルブミン製剤が投与されていた。昨日、肝性脳症と診断され入院となり、分岐鎖アミノ酸製剤の点滴静注、ラクツロース及びカナマイシン一硫酸塩の経口投与を開始した。 本症例に用いる薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4・5

解説

正解は4と5です。ラクツロースは腸内細菌によって乳酸などの有機酸に分解され、腸内のpHを下げて、アンモニアをつくる菌の増殖とアンモニアの吸収を抑えます。カナマイシンは経口ではほとんど吸収されず、腸内のアンモニア産生菌を減らします。1のアルブミン製剤は血漿膠質浸透圧を上げ、水分を血管内に保ちます。2のループ利尿薬はNa⁺の排泄を促す薬で、血中Na⁺を上げる作用はありません。3の分岐鎖アミノ酸製剤は、低下したフィッシャー比を上げる目的で使います。

KEY POINT
ラクツロース＝腸内pH低下、カナマイシン経口＝アンモニア産生菌を抑える
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出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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