問294薬剤師 第102回
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29歳女性。１型糖尿病のため、インスリンを自己注射により使用していた。発熱を契機に３日前から全身倦怠感、下痢、嘔吐が始まり、これらの症状に加えて意識障害が出現したため、家族に伴われて救急外来を受診した。 身体所見：身長 160cm、体重 60kg 検査データ：血糖値 418mg/dL、血圧 110/60mmHg、尿糖（＋＋＋）、 尿中ケトン体（＋＋）、 Na129mEq/L、Cl92mEq/L、pH7.1、HCO₃⁻8.9mEq/L 本患者及び本症例に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・4解説
正解は2と4です。1型糖尿病は膵β細胞の自己免疫による破壊で起こることが多く、GAD抗体が陽性になりやすいです。インスリン作用が不足すると糖を利用できず脂肪分解が進み、ケトン体が増えます。尿中ケトン体陽性、pH 7.1、HCO₃⁻の低下から、意識障害は乳酸アシドーシスではなく糖尿病ケトアシドーシスによると考えられます。BMIは60 ÷ 1.6² ≒ 23.4で肥満ではありません。グリニド系はインスリン分泌を促す薬で、ケトアシドーシスの治療には使いません。
KEY POINT
1型糖尿病のケトアシドーシス＝脂肪分解→ケトン体増加「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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