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問292薬剤師 第102回

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第102回

49歳男性。Ｃ型慢性肝炎の既往あり。昨年より肝硬変に起因する腹水が出現し、ループ利尿薬とアルブミン製剤が投与されていた。昨日、肝性脳症と診断され入院となり、分岐鎖アミノ酸製剤の点滴静注、ラクツロース及びカナマイシン一硫酸塩の経口投与を開始した。 本患者において、以下の所見が認められた。肝性脳症に最も関連が深いのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4・5

解説

正解は4と5です。肝性脳症は、肝臓でアンモニアなどが十分に解毒されずに脳へ作用して起こるため、高アンモニア血症と深く関係します。羽ばたき振戦は、腕を伸ばして手首を反らした姿勢を保てず、鳥がはばたくように手が震える症状で、肝性脳症の代表的な神経症状です。食道静脈瘤は門脈圧亢進、浮腫は低アルブミン血症など、黄疸はビリルビンの処理障害によるもので、いずれも肝硬変でみられる所見ですが、肝性脳症そのものを示す所見ではありません。

KEY POINT
肝性脳症＝高アンモニア血症＋羽ばたき振戦
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出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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