問247薬剤師 第103回
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66 歳男性。内科で処方された以下の薬剤（処方 1 、 2 ）を指示通りに服用していた。別の病院の泌尿器科を受診し、前立腺肥大症と診断された。泌尿器科で処方された前立腺肥大症治療薬を自宅で服用したところ、ひどい立ちくらみが起こり救急車で搬送され、血圧降下が原因と診断された。 （処方 1 ） オルメサルタンメドキソミル錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） シタグリプチンリン酸塩水和物錠 50 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） アスピリン腸溶錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ラベプラゾールナトリウム錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 （処方 2 ） イコサペント酸エチル粒状カプセル 900 mg 1 回 1 包（ 1 日 2 包） 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 この患者で立ちくらみの原因となった薬の作用点はどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・2解説
正解は1と2です。立ちくらみは、泌尿器科で追加されたナフトピジルと、内科で処方されていたオルメサルタンの降圧作用が重なって起きたと考えられます。ナフトピジルはアドレナリンα₁受容体を遮断して血管を広げ（1）、オルメサルタンはアンギオテンシンⅡ AT₁受容体を遮断して血管収縮やアルドステロン分泌を抑えます（2）。3のH⁺，K⁺-ATPaseはラベプラゾール、4のシクロオキシゲナーゼはアスピリンの作用点で、血圧を下げる作用点ではありません。5のアンドロゲン受容体も今回の立ちくらみとは関係しません。
KEY POINT
ナフトピジル＝α₁遮断、オルメサルタン＝AT₁遮断→降圧が重なる「薬理」の他の問題
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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