問253薬剤師 第103回
253 / 345問76 歳女性。狭心症。大学病院の紹介で、自宅近くの診療所を初めて受診し、以下の処方箋を薬局に持参した。薬剤師が、初回来局である患者の聞き取りを行ったところ、歯科治療中であった。 （処方 1 ） リシノプリル水和物錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） アスピリン腸溶錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ボノプラザンフマル酸錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ジルチアゼム塩酸塩徐放カプセル 100 mg 1 回 1 カプセル（ 1 日 1 カプセル） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 （処方 2 ） ロスバスタチンカルシウム錠 2.5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 夕食後 28 日分 （処方 3 ） ニコランジル錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 28 日分 （処方 4 ） 硝酸イソソルビドテープ 40 mg 1 回 1 枚（ 1 日 1 枚） 1 日 1 回起床時 28 日分 処方された薬物のうち、サイクリック GMP（cGMP）依存性プロテインキナーゼを活性化して血管拡張作用を示すのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 4・5解説
正解は4と5です。硝酸イソソルビドは体内で一酸化窒素（NO）を遊離し、可溶性グアニル酸シクラーゼを活性化してcGMPを増やし、cGMP依存性プロテインキナーゼを介して血管平滑筋を弛緩させます（5）。ニコランジルも硝酸エステル部分によって同じ作用を示し、さらにATP感受性K⁺チャネルを開く作用もあわせ持ちます（4）。1のリシノプリルはアンギオテンシン変換酵素の阻害、2のアスピリンはシクロオキシゲナーゼの阻害、3のジルチアゼムはL型Ca²⁺チャネルの遮断で作用し、cGMPを介しません。
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