問251薬剤師 第103回

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45 歳男性。「最近、肩こりや腰痛がひどく、寝付きも悪く、しだいに朝起きるのがつらくなった。不安感が強く、仕事が楽しいと感じることもなくなり、職場に行くことが苦痛である。」と訴え心療内科を受診し、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。 （処方 1 ） ロラゼパム錠 1 mg　1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） チザニジン塩酸塩錠 1 mg　1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回　朝昼夕食後　 7 日分 （処方 2 ） ラメルテオン錠 8 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　就寝前　 7 日分 お薬手帳記載事項（現在服用中の薬剤） ニフェジピン徐放錠 40 mg（24 時間持続）1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） プラバスタチンナトリウム錠 10 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 週間後、以下の処方 3 が追加された処方箋を持って、再度薬局を訪れた。 （処方 3 ） フルボキサミンマレイン酸塩錠 25 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回　朝夕食後　 7 日分 この患者が服用している薬剤の中に追加薬剤と併用禁忌のものが 2 つあるため、処方を追加した医師に疑義照会を行った。併用によって生じる副作用に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1アドレナリンα₂受容体が過剰に刺激され、著しい血圧低下が現れる。○
2. 2Ca²⁺チャネルが過剰に阻害され、著しい血圧上昇が現れる。×
3. 3γ-アミノ酪酸 GABAA受容体が過剰に活性化され、著しい筋弛緩作用が現れる。×
4. 4メラトニン受容体が過剰に刺激され、催眠作用が著しく増強される。○
5. 5HMG-CoA 還元酵素が過剰に阻害され、横紋筋融解症の発症リスクが高まる。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます