問252薬剤師 第103回
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76 歳女性。狭心症。大学病院の紹介で、自宅近くの診療所を初めて受診し、以下の処方箋を薬局に持参した。薬剤師が、初回来局である患者の聞き取りを行ったところ、歯科治療中であった。 （処方 1 ） リシノプリル水和物錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） アスピリン腸溶錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ボノプラザンフマル酸錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ジルチアゼム塩酸塩徐放カプセル 100 mg 1 回 1 カプセル（ 1 日 1 カプセル） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 （処方 2 ） ロスバスタチンカルシウム錠 2.5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 夕食後 28 日分 （処方 3 ） ニコランジル錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 28 日分 （処方 4 ） 硝酸イソソルビドテープ 40 mg 1 回 1 枚（ 1 日 1 枚） 1 日 1 回起床時 28 日分 薬剤師がこの患者に行う指導として、適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 1・4解説
正解は1と4です。リシノプリルなどのACE阻害薬はブラジキニンの分解も抑えるため空咳が出やすく、続く場合は相談するよう伝えます（1）。硝酸イソソルビドやニコランジルは血管を広げる薬なので、頭痛や立ちくらみが起こり得ます（4）。2は誤りで、硝酸イソソルビドのテープ剤は胸部・上腹部・背部などに貼ればよく、心臓の真上に限る必要はありません。3で抜歯時の出血に関わるのは抗血小板薬のアスピリンで、胃酸分泌を抑えるボノプラザンを中止する理由はありません。
KEY POINT
ACE阻害薬＝空咳、硝酸薬＝頭痛・立ちくらみ、テープは心臓の上でなくてよい「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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