問293薬剤師 第103回
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28 歳女性。 1 ヶ月ぐらい前から動悸、手指の震えがあり、発汗が多くなったため近医を受診したところ、バセドウ病と診断され下記の薬剤が処方された。 （処方） プロピルチオウラシル錠 50 mg 1 回 2 錠（ 1 日 6 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 28 日分 服薬を開始して 2 週間後に 38.5 ℃の発熱と強い咽頭痛を認めたため受診した。血液検査では、赤血球数 390×10⁴/μL、ヘモグロビン 12.2 g/dL、白血球数1,000/μL、好中球数 350/μL、血小板数 44×10⁴/μL、CRP 6.7 mg/dL であった。本症例の今後の薬物治療として適切なのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 5解説
正解は5です。服用開始2週間後の発熱と強い咽頭痛、白血球数1,000/μL・好中球数350/μLへの著しい減少は、抗甲状腺薬による無顆粒球症を示しています。赤血球数やヘモグロビン、血小板数は保たれており、白血球系が強く障害されています。直ちにプロピルチオウラシルを中止し、感染症の治療を行います。継続や減量は好中球の減少を悪化させ、解熱後の再開も再発のおそれがあり不適切です。チアマゾールも同じ抗甲状腺薬で無顆粒球症を起こすため、変更先にはなりません。
KEY POINT
抗甲状腺薬で発熱・咽頭痛＋好中球減少→無顆粒球症、直ちに中止「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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