問291薬剤師 第103回

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74 歳男性。喘息にて近医から下記の薬剤（処方 1 及び処方 2 ）が処方されていた。呼吸困難を自覚しており、禁煙したにもかかわらず、症状が改善しないため、呼吸器内科を受診したところ、新たに COPD（慢性閉塞性肺疾患）と診断され、追加の処方（処方 3 ）が行われた。 （処方 1 ） オルベスコ 100μg インヘラー 56 吸入用（注 1 ）1 本 1 回 2 吸入　 1 日 1 回　朝　吸入 注 1 ：シクレソニドを含有する加圧式定量噴霧吸入器（pMDI）。 1 吸入でシクレソニドとして 100μg を吸入できる。 （処方 2 ） セレベント 50μg ディスカス（注 2 ）1 本 1 回 1 吸入　 1 日 2 回　朝就寝前　吸入 注 2 ：サルメテロールキシナホ酸塩を含有するドライパウダー吸入器（DPI）。1 吸入でサルメテロールとして 50μg を吸入できる。 （処方 3 ） スピリーバ 2.5μg レスピマット 60 吸入（注 3 ）1 本 1 回 2 吸入　 1 日 1 回　朝　吸入 注 3 ：チオトロピウム臭化物水和物を含有する吸入用器具。 1 吸入でチオトロピウムとして 2.5μg を吸入できる。 本患者の肺機能検査の結果、以下のような検査値が得られた。また、緑内障を合併していないことを確認した。本患者の病態及び薬物治療における注意点として、正しいのはどれか。2つ選べ。 努力肺活量（FVC）2.72 L（予測値：2.98 L）、 1 秒量（FEV1.0）1.42 L（予測値：1.86 L）、PaO₂75 Torr、PaCO₂46 Torr、血液 pH 7.37

1. 1可逆性の換気障害が特徴的である。×
2. 250％≦％FEV<80％であるので、病期はⅡ期中等症である。○
3. 3処方 3 の薬剤を使用するにあたって、排尿障害があるか否かを確認する必要がある。○
4. 4感染の重症化を防ぐため、インフルエンザワクチン及び肺炎球菌ワクチンを年1 回、接種するように指導する。×
5. 5在宅酸素療法の適応となる。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます