問289薬剤師 第103回
289 / 345問第103回
68 歳男性。体重 60 kg。高血圧症及び便秘のため下記の処方薬を服用していた。患者は日中に町内会の夏祭りの準備をしており、水分摂取を忘れるほど夢中に作業をしたところ、体調不良となり救急搬送された。救急搬送時の体温は 38.5 ℃。血液検査で、血清クレアチニン値が前回受診時の 0.8 mg/dL から 2.5 mg/dL へと上昇しており、急性腎不全の診断となった。 （処方 1 ） エナラプリルマレイン酸塩錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） トリクロルメチアジド錠 2 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 30 日分 （処方 2 ） 酸化マグネシウム錠 330 mg 1 回 2 錠（ 1 日 6 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 急性腎不全の病態と治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 3・5解説
正解は3と5です。腎前性の急性腎不全では、腎血流の低下に対して尿細管がナトリウムと水を積極的に再吸収するため、尿中ナトリウムが低い乏尿になります。脱水は腎血流を減らすため急性腎不全の代表的な危険因子で、この患者も水分摂取不足がきっかけです。急性腎不全は原因を取り除けば回復が期待でき、不可逆的に低下するのは慢性腎臓病です。腎不全ではカリウムの排泄が減るので高カリウム血症になります。腎性貧血はエリスロポエチンの産生低下によるもので、ビタミンDの活性化障害は低カルシウム血症などに関係します。
KEY POINT
腎前性＝尿中Na低値の乏尿、急性腎不全は可逆的で高K「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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