問294薬剤師 第103回

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26 歳男性。統合失調症の診断を受け、ハロペリドールを処方されていた。手の震え、体のこわばりやアカシジア（静座不能）などの副作用の出現により服薬を自己中断するため、入退院を繰り返している。 3 ヶ月前から以下の処方に変更となった。 （処方） オランザピン錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　就寝前　 7 日分 3 ヶ月前の検査データ：体重 68 kg、空腹時血糖 110 mg/dL、LDL-C（低密度リポタンパク質コレステロール）130 mg/dL、HDL-C（高密度リポタンパク質コレステロール）47 mg/dL、TG（トリグリセリド）120 mg/dL 現在、患者の精神状態は安定しているが、食欲が亢進し、栄養指導しても過食になることが多い。 現在の検査データ：体重 76 kg、空腹時血糖 110 mg/dL、LDL-C 138 mg/dL、HDL-C 42 mg/dL、TG 150 mg/dL 服薬指導の際に、患者から「体重増加は困るので、薬を変えて欲しい」との訴えがあった。 この患者の病態及び治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

1. 1オランザピンの服用により糖尿病を発症している。×
2. 2錐体外路症状は、漏斗下垂体のドパミン神経の過剰興奮によって起こる。×
3. 3オランザピンはハロペリドールよりも錐体外路症状を起こしにくい。○
4. 4オランザピンによる悪性症候群の発症はない。×
5. 5体重増加はオランザピンに特徴的な副作用であり、他の抗精神病薬では認めない。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます