問196薬剤師 第104回

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62 歳女性。体重 55 kg。 5 年前に慢性心不全と診断され、リシノプリル錠とビソプロロールフマル酸塩錠による治療を受けてきた。最近、息苦しさや疲労感が強くなってきたため以下の処方が追加された。なお、患者の腎機能が低下していたため（血清クレアチニン値 1.6 mg/dL、eGFR 26.2 mL/min/1.73 m²）、低用量で投与を開始することになった。 （処方） ジゴキシン錠 0.125 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　14 日分 入院して 7 日後の朝に患者から採血し、測定したジゴキシンの血中濃度は3.7 ng/mL であった。診察した医師より、ジゴキシンの血中濃度が高いにもかかわらず患者にはジゴキシン中毒の症状が認められないので、その理由について薬剤師に問合せがあった。そこで、薬剤師は採血を行った臨床検査技師に以下の質問をした。 （ア）採血したのは、患者がジゴキシンを服用する前でしたか、後でしたか。 （イ）ジゴキシンの測定に用いた測定キットは何ですか。 （ウ）別法でジゴキシンの測定を行い、比較することはできますか。 上記の薬剤師の質問により明らかにしたかったこととして適切なのはどれか。２つ選べ。

1. 1ジゴキシンの副作用の有無×
2. 2ジゴキシンとリシノプリルとの相互作用の有無×
3. 3血中濃度がトラフに近いかどうか○
4. 4血中濃度が定常状態かどうか×
5. 5測定した濃度が真の血中濃度よりも高くなっている可能性○

2つえらぶと、答えと解説が出ます