カコモンノート
カコモンノート›薬剤師›第104回実務

問198薬剤師 第104回

198 / 345問
第104回

52 歳女性。若い頃からビール（350 mL）を毎日 6 缶飲んでいた。腹部膨満感、嘔吐、四肢の浮腫を訴えて受診したところ、アルコール過剰摂取による肝硬変と診断された。受診時の検査データを以下に示す。 検査値 Na 138 mEq/L、Cl 99 mEq/L、K 3 .9 mEq/L、T-Bil 10 mg/dL、Alb 2 .5 g/dL、AST 120 U/L、ALT 99 U/L、BUN 15 mg/dL、血清クレアチニン 1.1 mg/dL、腹水（+） 患者は断酒とナトリウム摂取制限、スピロノラクトンによる薬物治療を始めた。後日の血液検査では血清カリウム値が 5.0 mEq/L に上昇していた。 血清カリウム値が上昇した理由として最も適切なのはどれか。１つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5です。スピロノラクトンはアルドステロン拮抗薬で、集合管などでのナトリウム再吸収とカリウム排泄を抑えるカリウム保持性利尿薬です。治療を始めた後に血清カリウム値が上がっていることから、スピロノラクトンの影響と考えるのが最も適切です。嘔吐ではカリウムが失われるため、むしろ低下する方向に働きます。断酒やナトリウムの摂取制限は、スピロノラクトンのように直接カリウム値を上げる要因とはいえません。病態の進行を示す検査データも示されていません。

KEY POINT
スピロノラクトン＝カリウム保持性利尿薬→高カリウム血症
← 問197

「実務」の他の問題

「実務」950問をまとめて見る →

出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［　］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。