カコモンノート

問207薬剤師 第104回

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第104回

60 歳男性。体重 50 kg、体表面積 1.5 m²。再発直腸がんで外来通院しながら以下の化学療法(処方 1 、 2 )を受けることになり、化学療法施用当日の夕方17 時に来院した。医師の指示のもと薬剤師が施用準備のため安全キャビネットでオキサリプラチン点滴静注液を輸液Aで希釈した。施用直前に患者が体調不良を訴えたため、翌日 10 時に再来し施用することになった。看護師は薬剤師に輸液Aで希釈したオキサリプラチン点滴静注液が翌日使用できることを確認し、速やかに冷所保存した。 (処方 1 ) カペシタビン錠 300 mg 1 回 5 錠( 1 日 10 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 (処方 2 ) オキサリプラチン点滴静注液200 mg 輸液A 持続静注 2 時間かけて オキサリプラチンの配位子及び配位子交換に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2

解説

正解は2です。図のAはシュウ酸由来の配位子で、白金から外れる脱離基です。Bの1,2-ジアミノシクロヘキサンは白金に結合したまま残る配位子なので、Bのほうが交換しやすいとする2は誤りです。オキサリプラチンは塩化物イオンなどとの配位子交換で配合変化を受け、その起こりやすさは相手の配位子・pH・温度で変わるので1と3は正しいです。Aが外れた後にDNA塩基と結合して架橋をつくります。この配位子にはシス1つとトランスの鏡像体2つの計3つの立体異性体があり、5も正しいです。

KEY POINT
オキサリプラチン=シュウ酸が脱離、ジアミノシクロヘキサンは残る
出典:厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題(第4分冊)(厚生労働省)
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