問215薬剤師 第104回
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50 歳女性。 3 ヶ月前から、ふくらはぎがつることで眠れないなどの症状が出たので、市販の漢方薬Ａを服用していた。今回、両下腿浮腫が発現したので、近医を受診し、胸部レントゲン検査にて心拡大を認めたため入院となった。血圧160/64 mmHg、脈拍 78 回/分、血清カリウム値 3.1 mEq/L。動脈血ガス検査にて代謝性アルカローシスを認めた。心電図は正常。心臓超音波検査にて、心機能正常だが心嚢液貯留を認めた。 前問における漢方薬Ａ服用後の症状の発現の原因となる生薬成分は、腸内細菌による加水分解を受けたのちに吸収される。加水分解後の化学構造はどれか。１つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 5解説
正解は5です。低カリウム血症・高血圧・浮腫・代謝性アルカローシスは偽アルドステロン症の所見で、こむら返りに使う芍薬甘草湯の甘草に含まれるグリチルリチン酸が原因です。腸内細菌で糖が外れると、5のようにカルボキシ基と共役ケトンをもつオレアナン型トリテルペンのグリチルレチン酸になります。1はフラボン骨格のバイカレイン、2はイリドイドのゲニピン、3はセスキテルペンラクトンのサントニン、4は胆汁酸のウルソデオキシコール酸で、甘草の成分ではありません。
KEY POINT
甘草のグリチルリチン酸→腸内細菌→グリチルレチン酸「化学」の他の問題
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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