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問267薬剤師 第104回

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第104回

58 歳男性。糖尿病の診断を受け近医で薬物療法を継続していたが、定期的に受診せず、アドヒアランスも良好ではなかった。今回、吐き気、食欲不振、呼吸困難を訴え受診したところ、重症の尿毒症のため入院となった。血液検査の結果は以下のとおりであった。 検査値：体表面積未補正 eGFR 14.6 mL/min、HbA1c 7.7％（NGSP 値）、ALT 14 IU/L、AST 22 IU/L お薬手帳を確認したところ、以下の薬剤が処方されていた。尿毒症の治療を開始するとともに、退院に向けて本剤を中止し、代替薬を検討することになった。 （処方） メトホルミン塩酸塩錠 500 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回　朝夕食後　14 日分 前問で選んだ薬剤について、薬剤師が患者に行う説明として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5です。前問で選んだリナグリプチンはDPP−4阻害薬で、GLP−1などのインクレチンを分解するDPP−4を阻害し、血糖値が高いときにインスリン分泌を促します。血糖値に応じて働くため、単独では低血糖を起こしにくいのが特徴です。3は「インスリンの分解を抑える」としている点が紛らわしい誤りで、分解を抑えるのはインクレチンです。1はSGLT2阻害薬、2はα−グルコシダーゼ阻害薬、4はメトホルミンなどビグアナイド薬の説明です。

KEY POINT
DPP−4阻害薬＝インクレチンの分解を抑え、血糖依存的にインスリン分泌
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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