問260薬剤師 第104回
260 / 345問第104回
58 歳男性。高血圧症と脂質異常症の既往歴がある。 1 年前に頸動脈狭窄症を発症し、ステント留置術が施行された。今回、狭窄の状態を精査するために検査入院となった。病棟担当薬剤師が、患者に対して初回面談を行ったところ、「再発が怖いので、お医者さんから出された薬は毎日欠かさず飲んでいます。ただ、 3 日前からみぞおち付近に軽い痛みを感じて、便も黒い色をしています。」との情報を得た。病棟担当薬剤師は、この状況を主治医に報告し、薬物を 1 種類追加することを提案した。 （入院時の持参薬の処方） クロピドグレル錠 75 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） アスピリン腸溶錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） アムロジピン口腔内崩壊錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ロサルタン K 錠 50 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） アトルバスタチン錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 提案すべき薬物として最も適切なのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 1解説
正解は1です。抗血小板薬2剤を服用中に、みぞおちの痛みと黒色便があり、上部消化管の潰瘍からの出血が疑われます。ステント留置後で抗血小板薬はやめにくいため、胃酸分泌を抑えるプロトンポンプ阻害薬を追加します。ラベプラゾールはCYP2C19の影響を受けにくく、CYP2C19で活性化されるクロピドグレルとの相互作用が少ない点でも適しています。チクロピジンは抗血小板薬で出血を助長し、ロキソプロフェンはNSAIDsで潰瘍を悪化させます。タンニン酸アルブミンは止瀉薬、メピバカインは局所麻酔薬です。
KEY POINT
抗血小板薬2剤＋黒色便→PPI追加。クロピドグレルとはラベプラゾールが無難「実務」の他の問題
- 第104回 問25863 歳男性。根治切除不能な悪性黒色腫と診断され、外来化学療法でニボルマブが投与されることになった。薬剤師が初回投与時に患者のもとを訪れ、抗がん薬の特徴や…
- 第104回 問26258 歳男性。高血圧症と脂質異常症の既往歴がある。 1 年前に頸動脈狭窄症を発症し、ステント留置術が施行された。今回、狭窄の状態を精査するために検査入院と…
- 第104回 問25676 歳男性。軽度の認知症、糖尿病、高血圧、うつ病のため、以下の処方薬を常用している。 1 年前から頻尿、残尿感及び排尿困難感があったが放置していた。風邪…
- 第104回 問25438 歳女性。乳がん検診で腫瘤を指摘され、精査のため来院した。右乳房外側の腫瘤の針生検の結果、ER（ 2+）、PgR（+）、HER2 （ 1+）、Ki−6…
- 第104回 問26658 歳男性。糖尿病の診断を受け近医で薬物療法を継続していたが、定期的に受診せず、アドヒアランスも良好ではなかった。今回、吐き気、食欲不振、呼吸困難を訴え…
- 第104回 問26758 歳男性。糖尿病の診断を受け近医で薬物療法を継続していたが、定期的に受診せず、アドヒアランスも良好ではなかった。今回、吐き気、食欲不振、呼吸困難を訴え…
出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。