問270薬剤師 第104回
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60 歳男性。高血圧の治療のため、内科から以下の薬剤が処方され服用していた。最近、薬剤の服用後にめまいやふらつきを感じることがあり薬局を訪れた。 （処方） ニソルジピン錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 薬剤師がこの患者に聞き取りを行ったところ、最近、夜にグレープフルーツジュースを飲むようになったとのことであった。薬剤師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 1・3解説
正解は1と3です。グレープフルーツジュースは小腸のCYP3A4を阻害し、CYP3A4で代謝されるニソルジピンの血中濃度を上げます。めまいやふらつきは降圧作用が強く出た結果と考えられます。まず原因であるジュースの摂取をやめてもらい（1）、医師に情報を伝えて受診を勧めます（3）。2のように薬剤師の判断で降圧薬を中止させるのは適切ではありません。4のベニジピンも同じジヒドロピリジン系のCa拮抗薬でCYP3A4で代謝されるため、ジュースを続けたままの変更は解決策になりません。
KEY POINT
グレープフルーツジュース→小腸CYP3A4阻害→Ca拮抗薬の作用増強「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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