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カコモンノート›薬剤師›第104回実務

問287薬剤師 第104回

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第104回

82 歳女性。以前より意識清明であったが、記銘力の低下を指摘されていた。今回、トイレに行こうとして転倒し、大腿骨骨折のため整形外科に入院した。入院中に認知機能の低下、パーキンソニズム、レム睡眠行動障害が現れたほか、PET にて後頭葉の血流低下を認め、アルツハイマー型以外の認知症が強く疑われ、ドネペジル塩酸塩口腔内崩壊錠による治療が開始された。 ドネペジル製剤の医薬品リスク管理計画書（RMP）の概要から、下記のような「重要な特定されたリスク」が確認できた。これらの回避のために、薬剤師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1・5

解説

正解は1と5です。図のRMPの重要な特定されたリスクには、徐脈・心ブロック・QT延長などの心臓の副作用と、血小板減少が挙がっています。心機能のモニタリングの必要性を医師に伝えること（1）と、出血などに注意するよう医療従事者間で共有すること（5）は、早期発見につながる適切な対応です。パーキンソニズムもリスクに挙がっているので、悪化したときに増量するのは逆です（3）。急性膵炎や消化性潰瘍への対応は症状の観察と早期発見が基本で、予防のためにカモスタットやランソプラゾールを加える（2・4）対応ではありません。

KEY POINT
RMPのリスク回避＝モニタリングと情報共有による早期発見（予防投薬ではない）
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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