問298薬剤師 第104回
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23 歳女性。20 歳前後から強い頭痛と随伴症状のため大学を休みがちになったことから近医を受診しており、処方 1 及び処方 2 の薬剤が処方されていた。 （処方 1 ） スマトリプタン錠 50 mg 1 回 1 錠 発作時 10 回分 （10 錠） （処方 2 ） メトクロプラミド錠 5 mg 1 回 1 錠 吐き気が強いとき 10 回分 （10 錠） 薬局を訪れた患者は次のように薬剤師に話した。 「社会人になってからは仕事が忙しく、生活が不規則です。最近、頭痛の回数が多くなって、薬が足りなくなることがよくあります。仕事の都合上、発作が起こると困るときには、予防のため発作時の薬（処方 1 ）を服用しています。今回、新しい薬（処方 3 ）が追加されました。」 （処方 3 ） バルプロ酸 Na 徐放錠 200 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 本症例に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・3解説
正解は1と3です。スマトリプタンが処方されており、片頭痛と考えられます。片頭痛では悪心・嘔吐や光・音への過敏がよくみられます（1）。発作時の薬を頻回に使うと、かえって頭痛が増える薬物乱用頭痛を起こすおそれがあり、この患者が予防目的でトリプタンを飲んでいる点は問題です（3）。発作中は入浴や運動で痛みが悪化しやすく、暗く静かな場所で安静にします（2）。処方3のバルプロ酸は発作を予防するために追加された薬で（5）、発作時に使うエルゴタミンは予防薬の代わりにはなりません（4）。
KEY POINT
片頭痛：トリプタン多用→薬物乱用頭痛。バルプロ酸は発作予防「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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