問294薬剤師 第104回

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50 歳男性。身長 168 cm、体重 98 kg。10 年前より 2 型糖尿病を指摘されていたが未治療であった。健康診断の結果、糖尿病の教育入院となった。入院時に日常生活について聴取したところ、患者は 1 人暮らしで間食や糖質を多く含む炭酸飲料の摂取が多かった。夕食時には大量飲酒を行うなど、食生活が乱れていた。日常あまり運動していなかった。 入院時の検査値は、血圧 140/82 mmHg、HbA1c 9.3％（NGSP 値）、随時血糖234 mg/dL、血清クレアチニン 0.51 mg/dL、T-Bil 0.7 mg/dL、AST 60 U/L、ALT 52 U/L、γ-GTP 130 U/L、尿糖（+++）、尿タンパク（-）であった。 入院後、以下の薬剤が処方された。 （処方 1 ） インスリン　アスパルト（遺伝子組換え）注　300 単位/3 mL　 1 本 1 回 4 単位　 1 日 3 回　朝昼夕食直前　皮下注射 （処方 2 ） インスリン　デグルデク（遺伝子組換え）注　300 単位/3 mL　 1 本 1 回 8 単位　 1 日 1 回　夕食後　皮下注射 （処方 3 ） ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　 7 日分 本症例では日常生活が乱れていることから、運動療法を併せて指導することとなった。この患者の運動療法に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1運動時の脈拍数は 100～120拍/分以内に留めるように勧める。○
2. 2増殖性網膜症を発症して重症化しても運動療法を継続する。×
3. 3歩行運動を指導した場合は、消費カロリー分の食事量を増やすよう勧める。×
4. 4肝機能障害があるため、空腹時（食前）の運動を勧める。×
5. 5インスリン感受性を高めるため、有酸素運動を勧める。○

2つえらぶと、答えと解説が出ます