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カコモンノート›薬剤師›第104回病態

問292薬剤師 第104回

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第104回

35 歳男性。身長 175 cm、体重 65 kg。最近、急に昼間・夜間を通じて排尿回数が増加し、口渇のため大量飲水するようになったため近医に相談したところ、大学病院を紹介され入院となった。入院時に患者は頓用で使用しているロペラミド製剤を持参した。入院後に行った検査結果に基づいて、デスモプレシン酢酸塩水和物口腔内崩壊錠による治療が開始されることになった。 入院時の血液検査結果として考えられるのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4

解説

正解は4です。昼夜を問わない多尿と口渇・多飲があり、デスモプレシン（バソプレシン誘導体）で治療することから、バソプレシンの分泌が低下する中枢性尿崩症と考えられます。水の再吸収ができず薄い尿が大量に出るため、体内の水分が失われて血清ナトリウム濃度が上昇しやすくなります。多尿は糖尿病でもみられますが、糖尿病ならデスモプレシンでは治療しないためHbA1c上昇（2）は合いません。クレアチニン（1）やコレステロール（3）、カルシウム（5）の上昇は、この病態から直接は導かれません。

KEY POINT
中枢性尿崩症＝ADH不足→薄い尿が大量→高ナトリウム血症、治療はデスモプレシン
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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