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カコモンノート›薬剤師›第104回病態

問300薬剤師 第104回

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第104回

50 歳男性。身長 175 cm、体重 80 kg、血清クレアチニン 1.5 mg/dL。眼内炎、遷延する発熱、中心静脈カテーテル刺入部位の発赤及び圧痛があり、中心静脈カテーテル刺入部関連感染の疑いと診断された。細菌感染に対する抗菌療法に反応せず、カテーテル刺入部の膿、末梢血培養で真菌陽性、血液検査でβ-D-グルカン陽性のため、カテーテルを抜去し、ホスフルコナゾールによる治療を開始したが、治療反応性が悪かった。その後、刺入部位膿と血液の培養の結果、Candida krusei（カンジダ属真菌）が検出された。 この患者の真菌感染症に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3・5

解説

正解は3と5です。血液培養でカンジダが検出され眼内炎もあるので、深在性の侵襲性カンジダ症です（5）。カンジダは常在菌で、カテーテル留置などを背景に起こる日和見感染症です（3）。皮膚や粘膜にとどまる表在性真菌症ではありません（1）。ST合剤はカンジダには有効ではありません（2）。鳥類の糞が感染源となるのはクリプトコックスです（4）。なお、C. kruseiはフルコナゾールに自然耐性を示すため、ホスフルコナゾールの効果が乏しかったと考えられます。

KEY POINT
C. kruseiはフルコナゾールに自然耐性。鳥の糞＝クリプトコックス
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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