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問311薬剤師 第104回

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第104回

58 歳男性。肺がん、ステージⅣ。強い疼痛を訴えていたため、アセトアミノフェン錠とフェンタニル経皮吸収型貼付剤が投与されていた。患者の希望で緩和ケア病棟に 1 週間前に入院となった。腎機能は、直近のデータで Ccr 20 mL/minである。入院後、疼痛コントロールが不良になったため、フェンタニル経皮吸収型貼付剤の増量が行われたが、痛みに対する効果が改善されなかった。 薬剤師が病室を出ようとしたところ、患者が「もう早く死んでしまいたい。家族にも迷惑をかけるし、何とかしてください。」と涙ながらに訴えた。薬剤師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3・5

解説

正解は3と5です。「早く死んでしまいたい」という訴えは、痛みや家族への負い目などのつらさの表れです。まずは否定せず、共感しながら話に耳を傾けることが大切です（5）。そのうえで医師や看護師などと訴えを共有し、痛みや心のケアをチームで考えます（3）。1のように励ますと気持ちを否定されたと感じ、話しにくくなります。2のように自分だけで抱えるとチームでの対応が遅れ、4の立ち去る対応は患者を孤立させるので不適切です。

KEY POINT
つらい訴え＝否定せず共感して傾聴し、チームで共有
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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