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問247薬剤師 第105回

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第105回

30 歳女性。少し前から物が二重に見えることがあり、最近は階段を上るときに下肢のだるさを感じるようになった。また、夜は歯磨き程度でも腕が疲れるようになったため受診した。早期の重症筋無力症と診断され、以下の薬剤が処方された。 （処方 1 ） ピリドスチグミン臭化物錠 60 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回　朝昼夕食後　 7 日分 （処方 2 ） プレドニゾロン錠 5 mg　1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 1 回　朝食後　 7 日分 （処方 3 ） タクロリムスカプセル 1 mg　1 回 3 カプセル（ 1 日 3 カプセル） 1 日 1 回　夕食後　 7 日分 処方薬の服用により、症状の改善がみられたが、帯状疱疹を発症するとともに、下痢が顕著になった。帯状疱疹と下痢の発症のそれぞれに関係する薬物の作用機序として最も適切なのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1・2

解説

正解は1と2です。帯状疱疹は、体内に潜んでいた水痘・帯状疱疹ウイルスが免疫の低下で再活性化して起こります。タクロリムスはカルシニューリンを阻害してIL-2などの産生を抑え、T細胞の活性化を妨げるため感染症が起こりやすくなります。下痢はピリドスチグミンのコリンエステラーゼ阻害で、腸管でアセチルコリンの作用が強まるためです。3と4はプレドニゾロンの代謝への作用で、この2つの症状の説明にはなりません。5のIL-2受容体遮断はバシリキシマブの作用です。

KEY POINT
帯状疱疹＝カルシニューリン阻害（免疫抑制）／下痢＝ChE阻害
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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