問255薬剤師 第105回

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55 歳男性。10 年前に高血圧を指摘され、 5 年前からニフェジピン徐放錠を服用している。血圧は良好にコントロールされていたが、最近は軽い胸痛を感じることがあった。 1 週間前、出勤で階段を上っているときに胸部激痛と背部痛が出現し、冷や汗と呼吸困難、意識障害も生じたため救急搬送された。 冠動脈造影検査にて左前下行枝の高度狭窄が認められ、心筋梗塞と診断された。直ちにカテーテル治療により薬剤溶出ステントが留置された。 身体所見：体温 36.3 ℃、血圧 145/90 mmHg、脈拍 75 回/分、呼吸数 15 回/分 現在、以下の処方薬による治療を受けている。 （処方 1 ） クロピドグレル錠 75 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） アスピリン腸溶錠 100 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　 7 日分 （処方 2 ） ニフェジピン徐放錠 40 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　 7 日分 しかし、血圧コントロール不良のため、降圧薬の追加について医師より薬剤師に相談があった。 前問で推奨された薬物の 1 つ（薬物Ａとする）を追加して治療を行っていたが、狭心症発作を起こした。そこでジルチアゼムが追加処方されたが、徐脈が起きたため、ジルチアゼムとの相互作用を疑い薬物Ａを中止した。中止した薬物Ａの作用として正しいのはどれか。1つ選べ。

1. 1ブラジキニン分解抑制×
2. 2心筋 L 型 Ca²⁺チャネル遮断×
3. 3血管平滑筋アドレナリンα₁受容体遮断×
4. 4血管平滑筋可溶性グアニル酸シクラーゼ活性化×
5. 5心筋アドレナリンβ₁受容体遮断○

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます