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カコモンノート›薬剤師›第105回薬理

問257薬剤師 第105回

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第105回

52 歳女性。全身倦怠感と微熱、手足の関節痛と朝のこわばりを訴えて受診したところ、関節リウマチと診断された。メトトレキサート過敏症の既往歴があるため、代替薬について、医師より薬剤師に相談があった。 医師に推奨すべきそれぞれの薬物の作用機序はどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2・3

解説

正解は2と3です。レフルノミドは体内で活性代謝物となってジヒドロオロト酸脱水素酵素を阻害し、ピリミジンヌクレオチドの合成を抑えることで、活性化したリンパ球の増殖を抑制します。サラゾスルファピリジンはT細胞やマクロファージに作用し、炎症性サイトカインの産生を抑えます。1のCOX阻害はスリンダク、4のTNF-αの捕捉はインフリキシマブ、5のオピオイドμ受容体刺激はモルヒネの作用で、いずれも前問で推奨しなかった薬のものです。

KEY POINT
レフルノミド＝ピリミジン合成阻害／SASP＝サイトカイン産生抑制
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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