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問252薬剤師 第105回

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第105回

23 歳女性。母親に連れられて病院を受診した。母親の話では、幻覚や妄想と思われるような意味の分からないことを話すようになったとのこと。今年、大学を卒業して企業で働き始めたが、最近は欠勤気味であった。 患者は統合失調症と診断され、ハロペリドールによる治療を開始した。しかし、手の震えなどの錐体外路症状の訴えが患者からあったため、医師より代替薬について相談があった。 この患者に対し、薬剤師が推奨できる薬物として適切なのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3・4

解説

正解は3と4です。ハロペリドールのような定型抗精神病薬はドパミンD₂受容体を強く遮断するので、手の震えなどの錐体外路症状が出やすくなります。代わりには錐体外路症状が比較的少ない非定型抗精神病薬のアリピプラゾールやリスペリドンを推奨します。1のブロムペリドールと2のスピペロンはハロペリドールと同じブチロフェノン系で、同じ問題が起こります。5のクロザピンは無顆粒球症などのおそれがあり、治療抵抗性統合失調症に限って使う薬です。

KEY POINT
錐体外路症状→非定型（アリピプラゾール・リスペリドン）へ
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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