問263薬剤師 第105回

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53 歳男性。 2 型糖尿病、高血圧症及び高コレステロール血症（非家族性）のため、生活習慣の改善に加え以下の処方による治療を行っている。しかし、LDL-C の改善が認められたものの、そのコントロールが不十分なので処方の追加について医師から薬剤師に相談があった。 （処方） テネリグリプチン臭化水素酸塩水和物錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） アゼルニジピン錠 8 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ロスバスタチン錠 10 mg　1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 1 回　朝食後　28 日分 家族歴：父親が 50 歳で心筋梗塞 検査値：血圧 131/79 mmHg、血清クレアチニン値 1.1 mg/dL、HbA1c 6.7％（NGSP 値）、LDL-C 179 mg/dL、HDL-C 42 mg/dL、TG（トリグリセリド）120 mg/dL、CK（クレアチンキナーゼ）57 U/L、AST 53 IU/L、ALT 41 IU/L 提案した薬物それぞれの作用機序として正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1転写因子 sterol-responsive element binding protein（SREBP）-2 の活性化を介して、LDL（低密度リポタンパク質）受容体の合成を促進する。×
2. 2コレステロールトランスポーター（NPC1L1）を阻害することで小腸における食物由来のコレステロール吸収を抑制する。○
3. 3SREBP-1c を抑制し、肝臓での TG 合成を抑制する。×
4. 4リソソームにおける LDL 受容体の分解を抑制し、LDL 受容体の細胞膜へのリサイクリングを増加させる。○
5. 5ペルオキシソーム増殖剤応答性受容体（PPARα）を刺激することで TG の加水分解を促進させる。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます