問220薬剤師 第106回
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45 歳男性。175 cm、55 kg。過去に痛風発作を経験したことがあったが、その後、症状は現れておらず、治療をしていなかった。最近、職場の健康診断で尿酸値の異常を指摘され、近所のＡ病院を受診した。受診時の検査で、血清クレアチニン値は 0.8 mg/dL、血清尿酸値は 9.0 mg/dL、AST は 15 IU/L、ALT は 18 IU/Lであった。 Ａ病院の担当医は、以下の処方で薬物治療を開始することを検討した。 （処方） フェブキソスタット錠 10 mg 1 回 1 錠 （ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 その際、Ａ病院の担当医がお薬手帳を確認したところ、Ｂ総合病院消化器内科から、潰瘍性大腸炎に対してプレドニゾロンとアザチオプリンが処方され、服用中であることが判明した。 検討中の処方に関し、Ａ病院の担当医から薬剤部の薬剤師に相談があった。薬剤師の回答として適切なのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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正答 5解説
正解は5です。アザチオプリンは体内でメルカプトプリンになり、キサンチンオキシダーゼで代謝されて不活性化されます。フェブキソスタットはこの酵素を阻害して骨髄抑制などの副作用を強めるため、アザチオプリンとは併用禁忌で、減量や規格の変更では解決しません。アロプリノールも同じ酵素の阻害薬なので、変更先として適切ではありません。尿酸排泄促進薬のベンズブロマロンはこの相互作用がなく、患者の肝機能（AST・ALT）や血清クレアチニン値も正常なので、変更先として適切です。
KEY POINT
アザチオプリン＋キサンチンオキシダーゼ阻害薬＝骨髄抑制の危険「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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