問219薬剤師 第106回
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33 歳女性。夫と 2 歳の娘との 3 人暮らし。 2 年前に慢性甲状腺炎（橋本病）と診断されて経過観察していたが、最近、疲れやすさ、皮膚の乾燥、便秘などの症状が現れるようになった。病院で検査を受けた結果、今回から薬物治療が開始になり、検査値が記載された処方箋を薬局に持参した。 （処方） レボチロキシンナトリウム水和物錠 25μg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 （検査値） 甲状腺刺激ホルモン（TSH）20.2μU/mL 遊離トリヨードサイロニン（FT₃）1.2 pg/mL 遊離サイロキシン（FT₄）0.5 ng/dL 薬剤師は患者からの聞き取りで、ときどき市販の胃腸薬（スクラルファート含有）やサプリメント（鉄分含有）を服用することがあり、便秘予防にひじきなどの海藻類をよく食べるとの情報を得た。患者への指導として誤っているのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 1解説
正解は1です。誤っている指導を選ぶ問題です。橋本病ではヨウ素をとりすぎると甲状腺機能低下が悪化することがあるため、ひじきなど海藻類を積極的にとるよう勧めるのは誤りで、とりすぎに注意するよう伝えます。レボチロキシンは妊娠中も使える薬で、妊娠を避ける必要はありません。効きすぎると動悸や頻脈が現れることがあります。スクラルファートや鉄剤はレボチロキシンの吸収を妨げるため、同時に服用せず、服用時間をずらします。
KEY POINT
橋本病は海藻のとりすぎに注意、鉄剤・スクラルファートは時間をずらす「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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