問230薬剤師 第106回
230 / 345問第106回
72 歳男性。 1 ヶ月前に妻と死別後独居となり、毎日ほとんど食事をとらず、アルコールを多量に摂取していた。ある朝、娘が自宅を訪れたところ、意識消失状態で床に倒れていたため、救急車を呼び救急病院に搬送された。診察の結果、ウェルニッケ脳症を疑い、治療を開始した。 入院時所見： 身長 167 cm、体重 50 kg、尿量 30 mL/h 血清クレアチニン値 0.65 mg/dL、Na 150 mEq/L、K 4.0 mEq/L 入院時に投与するのが適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 3・4解説
正解は3と4です。ウェルニッケ脳症はビタミンB₁（チアミン）欠乏で起こるため、ビタミンB₁製剤を投与します。Na 150 mEq/Lと高く尿量も少ないので脱水があり、生理食塩水よりNa濃度の低い5％ブドウ糖加酢酸リンゲル液で補液します。ブドウ糖はB₁を消費するので、必ずB₁と一緒に投与します。生理食塩水はNa負荷で高ナトリウム血症を悪化させます（2）。高カロリー輸液はB₁欠乏の悪化やリフィーディング症候群の危険があります（1）。Kは4.0 mEq/Lで正常なのでカリウム製剤は不要です（5）。
KEY POINT
ウェルニッケ脳症＝B₁欠乏→糖を入れるときは必ずB₁も投与「実務」の他の問題
- 第106回 問22860 歳男性。高血圧症及び不眠症のため、 2 週間ごとに近医を受診していた。最近、呼吸困難感及び胸痛を認め、さらに血痰及び喀血を生じたため、精査加療目的で…
- 第106回 問2325 歳男児。身長 105 cm、体重 21 kg。 4 日前から下痢が続いており、腹痛を伴う血便が見られた。さらに顔色が悪く、排尿がないことに母親が気づき…
- 第106回 問22770 歳男性。10 年前から 2 型糖尿病と前立腺がんに罹患し治療を受けている。また、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の診断を受け、治療中である。今回友人より…
- 第106回 問23434 歳男性。仕事中に不凍液を誤飲した。数時間後、下腹部痛、下痢、嘔気、嘔吐を伴い、救急外来を受診したところ、徐々に意識レベルが低下してきた。血中エチレン…
- 第106回 問22565 歳男性。身長 170 cm、体重 65 kg。eGFR は 42 mL/min/1.73 m²である。悪性リンパ腫のため、R-CHOP 療法（リツキ…
- 第106回 問23644 歳男性。高速道路などの橋梁塗装作業に従事している。 6 ヶ月に一度の特殊健康診断時に、自覚症状として、全身倦怠感、食欲不振、腹痛やめまいなどを申告し…
出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。