問231薬剤師 第106回
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72 歳男性。 1 ヶ月前に妻と死別後独居となり、毎日ほとんど食事をとらず、アルコールを多量に摂取していた。ある朝、娘が自宅を訪れたところ、意識消失状態で床に倒れていたため、救急車を呼び救急病院に搬送された。診察の結果、ウェルニッケ脳症を疑い、治療を開始した。 入院時所見： 身長 167 cm、体重 50 kg、尿量 30 mL/h 血清クレアチニン値 0.65 mg/dL、Na 150 mEq/L、K 4.0 mEq/L この患者の病態と栄養状態に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1解説
正解は1です。食事がとれない飢餓状態では糖の蓄えが尽きるため、エネルギー源は糖中心から脂肪やタンパク質中心へ移ります。選択肢1は向きが逆なので誤りです。ビタミンB₁はピルビン酸脱水素酵素などの補酵素で、欠乏するとグルコースからのATP産生が落ちます（2）。多量飲酒は摂取不足や吸収低下を通じてB₁欠乏を招きます（3）。この状態で急に一般食を与えると、糖代謝でB₁が消費されて脳症が悪化し、リンなどの電解質が細胞内へ移るリフィーディングシンドロームも起こりえます（4・5）。
KEY POINT
飢餓＝脂肪・タンパク質が主体に／急な栄養再開→B₁消費・低リン「衛生」の他の問題
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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