問232薬剤師 第106回
232 / 345問第106回
5 歳男児。身長 105 cm、体重 21 kg。 4 日前から下痢が続いており、腹痛を伴う血便が見られた。さらに顔色が悪く、排尿がないことに母親が気づき救急病院を受診した。母親に聴取したところ、 7 日前に家族で焼肉を食べに行き、両親及び兄も軽い下痢を呈していることが分かった。主治医は、血液検査結果をふまえ、溶血性尿毒症症候群（HUS）と診断した。 体温 37.3 ℃、脈拍 120/分、血圧 125/70 mmHg、呼吸数 24/分。 尿所見：蛋白（2+）、ケトン体（1+）、潜血（3+）。 HUS の診断に至った血液検査値に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 4解説
正解は4です。溶血性尿毒症症候群（HUS）は、溶血性貧血・血小板減少・急性腎障害の3つを特徴とします。赤血球が壊れるとヘモグロビンの分解が増えるため、間接ビリルビンは上がります。「低い」とする4が誤りです。腎障害によってクレアチニンは上がり（1）、血小板は消費されて減ります（3）。LDHやASTは赤血球の中にも多く含まれるので、溶血で血中に出て高値になります（2・5）。
KEY POINT
HUS＝溶血性貧血＋血小板減少＋急性腎障害→LDH・間接Bil上昇「実務」の他の問題
- 第106回 問23072 歳男性。 1 ヶ月前に妻と死別後独居となり、毎日ほとんど食事をとらず、アルコールを多量に摂取していた。ある朝、娘が自宅を訪れたところ、意識消失状態で…
- 第106回 問23434 歳男性。仕事中に不凍液を誤飲した。数時間後、下腹部痛、下痢、嘔気、嘔吐を伴い、救急外来を受診したところ、徐々に意識レベルが低下してきた。血中エチレン…
- 第106回 問22860 歳男性。高血圧症及び不眠症のため、 2 週間ごとに近医を受診していた。最近、呼吸困難感及び胸痛を認め、さらに血痰及び喀血を生じたため、精査加療目的で…
- 第106回 問23644 歳男性。高速道路などの橋梁塗装作業に従事している。 6 ヶ月に一度の特殊健康診断時に、自覚症状として、全身倦怠感、食欲不振、腹痛やめまいなどを申告し…
- 第106回 問22770 歳男性。10 年前から 2 型糖尿病と前立腺がんに罹患し治療を受けている。また、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の診断を受け、治療中である。今回友人より…
- 第106回 問22565 歳男性。身長 170 cm、体重 65 kg。eGFR は 42 mL/min/1.73 m²である。悪性リンパ腫のため、R-CHOP 療法（リツキ…
出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。