問254薬剤師 第106回
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83 歳男性、独居。日常生活動作はほぼ自立している。心房細動や高血圧、軽度のアルツハイマー型認知症で薬物治療を受けていた。 3 ヶ月前に転倒し強い腰痛と軽度不眠のために医療機関にかかり、治療が開始された。昨夜自宅居間で転倒し、頭部を強打したため救急車で搬送され、入院となった。お薬手帳から入院時の持参薬は処方 1 と処方 2 であった。来院時の主な所見は、下肢の浮腫や多数の紫斑を認めるほか、PT-INR 2.3、血清クレアチニン 1.7 mg/dL、eGFR 30.5 mL/min/1.73 m²であった。なお、画像解析から頭部に出血等の異常は認めていない。 処方 1 及び処方 2 の薬物の副作用に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 3・4解説
正解は3と4です。図の処方2のニトラゼパムはベンゾジアゼピン受容体を介してGABAの作用を強め、ふらつき・倦怠感・翌朝の眠気の持ち越しを起こします（3）。ワルファリンはビタミンKが関わる凝固因子の生成を抑え、出血傾向を起こし、症例の紫斑とも合います（4）。プレガバリンはGABAB受容体刺激ではなく電位依存性Ca²⁺チャネルのα2δサブユニットに結合し（1）、リバスチグミンはコリンエステラーゼ阻害薬で受容体遮断ではありません（2）。ビソプロロールはβ₁選択的遮断薬でα遮断作用はありません（5）。
KEY POINT
プレガバリン＝α2δ結合、リバスチグミン＝ChE阻害、ビソプロロール＝β₁選択「薬理」の他の問題
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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