問259薬剤師 第106回

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85 歳男性、独居。慢性閉塞性肺疾患（COPD）のため処方 1 による治療を受けていた。また、処方 1 のアドヒアランスは維持されていた。しかし、最近、他職種の報告や薬剤師自身の訪問時の確認から、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO₂）が 90％を下回る機会が増え、湿性咳嗽などの症状が悪化していた。 （処方 1 ） アンブロキソール塩酸塩徐放錠 45 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　14 日分 ツロブテロールテープ 2 mg　1 回 1 枚 1 日 1 回　 1 枚貼付　 7 日分（全 7 枚） 患者は、サポートがあれば吸入剤の使用が可能である。また、貼付剤の長期使用によると思われるかぶれが目立つ。 処方 1 及び前問で提案された薬物のいずれかの作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1シクロオキシゲナーゼを阻害することでトロンボキサン A₂の生合成を低下させ、気管支平滑筋を弛緩させる。×
2. 2グアニル酸シクラーゼを活性化させることでサイクリック GMP（cGMP）を増大させ、気管支平滑筋を弛緩させる。×
3. 3アセチルコリン M₃受容体を遮断することで、気管支平滑筋の収縮を抑制する。○
4. 4アドレナリンβ₂受容体を刺激することで、気管支平滑筋を弛緩させる。○
5. 5炎症性サイトカイン産生の抑制や抗炎症性タンパク質の誘導により、気道の炎症を抑制する。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます