問247薬剤師 第106回
247 / 345問第106回
87 歳男性。 3 年前に脳出血で治療歴あり。認知症はないが、以前から、高血圧、排尿障害、心房細動の治療を受けている（処方 1 ）。検査値は、Na 143 mEq/L、K 3 .4 mEq/L、eGFR 33 .8 mL/min/1 .73 m²、ALP 357 IU/L、AST 16 IU/L、ALT 15 IU/L である。 （処方 1 ） エドキサバントシル酸塩水和物錠 15 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 ジスチグミン臭化物錠 5 mg 1 回 0.5 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 2 回 朝夕食前 28 日分 ウラピジルカプセル 15 mg 1 回 1 カプセル（ 1 日 2 カプセル） 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 最近、脳出血の後遺症と疑われる遅発性のてんかんと診断され、処方 2 が追加された。 （処方 2 ） バルプロ酸ナトリウム徐放錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 処方 1 及び処方 2 のいずれかの薬物の作用機序として正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 2・4解説
正解は2と4です。ジスチグミンはコリンエステラーゼを阻害してアセチルコリンを増やし、膀胱の収縮を助けて排尿障害を改善します。バルプロ酸はGABAトランスアミナーゼを阻害してGABAの分解を抑え、抗てんかん作用を示します。エドキサバンは第Ⅹa因子を直接阻害する薬で、第Ⅷ因子ではありません（3）。ホスホジエステラーゼⅤの阻害はタダラフィルなど、SV2Aへの結合はレベチラセタムの機序で、どちらも処方にありません（1・5）。ウラピジルはアドレナリンα₁受容体遮断薬です。
KEY POINT
ジスチグミン＝ChE阻害／バルプロ酸＝GABAトランスアミナーゼ阻害「薬理」の他の問題
- 第106回 問24962 歳女性。身長 152 cm、体重 41 kg。片頭痛と抑うつに対して次の処方が出されていた。 （処方） リザトリプタン口腔内崩壊錠 10 mg 1 …
- 第106回 問25035 歳女性。身長 160 cm、体重 48 kg。学生時代より重度の花粉症のため、投薬治療を受けていた。 1 年ほど前より片頭痛が徐々に強くなり、かかり…
- 第106回 問25259 歳男性。体重 72 kg。糖尿病、高血圧、脂質異常症に対する治療を受けていた。同時期にうつ病に対しパロキセチンで治療を開始したが、抑うつが改善した後…
- 第106回 問25483 歳男性、独居。日常生活動作はほぼ自立している。心房細動や高血圧、軽度のアルツハイマー型認知症で薬物治療を受けていた。 3 ヶ月前に転倒し強い腰痛と軽…
- 第106回 問25624 歳女性。身長 156 cm、体重 40 kg。以前より労作性の息切れを自覚していた。出産後に血圧低下、呼吸状態の悪化を来し、スクリーニングの結果、肺…
- 第106回 問25985 歳男性、独居。慢性閉塞性肺疾患（COPD）のため処方 1 による治療を受けていた。また、処方 1 のアドヒアランスは維持されていた。しかし、最近、他…
出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。