問258薬剤師 第106回
258 / 345問第106回
85 歳男性、独居。慢性閉塞性肺疾患（COPD）のため処方 1 による治療を受けていた。また、処方 1 のアドヒアランスは維持されていた。しかし、最近、他職種の報告や薬剤師自身の訪問時の確認から、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO₂）が 90％を下回る機会が増え、湿性咳嗽などの症状が悪化していた。 （処方 1 ） アンブロキソール塩酸塩徐放錠 45 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 ツロブテロールテープ 2 mg 1 回 1 枚 1 日 1 回 1 枚貼付 7 日分（全 7 枚） 患者は、サポートがあれば吸入剤の使用が可能である。また、貼付剤の長期使用によると思われるかぶれが目立つ。 この患者の処方変更を医師に提案するにあたり、適切な薬物はどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 3・4解説
正解は3と4です。SpO₂の低下や湿性咳嗽の悪化があり、COPDの症状が十分に抑えられていません。サポートがあれば吸入剤を使え、ツロブテロールテープではかぶれも目立つので、長時間作用性抗コリン薬（LAMA）のウメクリジニウムと、長時間作用性β₂刺激薬（LABA）のインダカテロールの吸入へ切り替えるのが妥当です。アテノロールはβ遮断薬で、気管支を広げる目的に合いません（1）。ロキソプロフェンは解熱鎮痛薬、硝酸イソソルビドは狭心症の薬で、COPDの治療薬ではありません（2・5）。
KEY POINT
COPDの維持療法＝LAMA・LABAの吸入が中心「実務」の他の問題
- 第106回 問25724 歳女性。身長 156 cm、体重 40 kg。以前より労作性の息切れを自覚していた。出産後に血圧低下、呼吸状態の悪化を来し、スクリーニングの結果、肺…
- 第106回 問26060 歳女性。身長 160 cm、体重 75 kg。検診にて 50 歳時に脂質異常症を、55 歳時に糖尿病を指摘され加療中である。また、昨年より eGFR…
- 第106回 問25583 歳男性、独居。日常生活動作はほぼ自立している。心房細動や高血圧、軽度のアルツハイマー型認知症で薬物治療を受けていた。 3 ヶ月前に転倒し強い腰痛と軽…
- 第106回 問25359 歳男性。体重 72 kg。糖尿病、高血圧、脂質異常症に対する治療を受けていた。同時期にうつ病に対しパロキセチンで治療を開始したが、抑うつが改善した後…
- 第106回 問26350 歳男性。身長 165 cm、体重 65 kg。膠原病として全身性強皮症と診断され、以下の処方で加療中である。 （処方） プレドニゾロン錠 5 mg …
- 第106回 問26463 歳男性。体重 64 kg。左腎にがんを指摘され部分摘出術を受けた。その後、再発と骨転移、膵転移を認め、分子標的薬の投与が行われたものの再再発との評価…
出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。