カコモンノート
カコモンノート›薬剤師›第106回薬剤

問272薬剤師 第106回

272 / 345問
第106回

62 歳男性。15 年前に糖尿病と診断され治療を続けてきたが、血糖値のコントロールは不十分で、下肢の潰瘍の治療目的で入院した。入院中に発熱と呼吸困難、咳を訴え、喀痰検査より MRSA 感染症と診断され、バンコマイシン塩酸塩による治療を実施することになった。 （身体所見及び検査値） 体重 60 kg、身長 170 cm、ALT 23 IU/L、AST 18 IU/L、 eGFR 24 mL/min/1.73 m²、HbA1c 9.2％（NGSP 値） この患者に対し、バンコマイシン塩酸塩を 1 日 1 回 1 g、点滴静注することになった。初回投与開始後、 3 時間及び 24 時間（ 2 回目の投与直前）に採血を行いバンコマイシンの血中濃度を測定したところ、それぞれ 40μg/mL 及び 16μg/mLであった。次の採血ポイントとして、定常状態における最低血中濃度の 90％以上に到達した最初のトラフ濃度を測定したい。この患者における消失半減期（h）と次の採血ポイントの組合せとして適切なのはどれか。1つ選べ。 ただし、バンコマイシンの体内動態は線形 1-コンパートメントモデルに従うものとし、ln 2=0.693、ln 5=1.609 とする。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 6

解説

正解は6です。3時間後40 μg/mL、24時間後16 μg/mLから、k = ln(40/16)/21 = (ln5 − ln2)/21 = 0.916/21 ≈ 0.044 /h、t1/2 = 0.693/k ≈ 16 hとなります。投与間隔24 hは半減期の1.5倍なので、n回投与後のトラフは定常状態の「1 − (1/2)の1.5n乗」に達します。2回投与後（3回目の直前）は1 − (1/2)³ = 87.5％で90％未満、3回投与後（4回目の直前）は約96％で初めて90％を超えます。

KEY POINT
定常状態の90％到達には半減期の約3.3倍の時間が必要
← 問271

「薬剤」の他の問題

「薬剤」400問をまとめて見る →

出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［　］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。