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問301薬剤師 第106回

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第106回

51 歳男性。 2 年前に Stage Ⅳの直腸がんと診断され、抗がん剤による治療が開始された。現在、四次治療中で、医師からがん遺伝子パネル検査※を提案された。「がんの多い家系であり、がんが遺伝であることがはっきりするのは不安で、がん遺伝子パネル検査を受けることについて悩んでいる。」と、担当薬剤師に相談があった。そこで、薬剤師は、認定遺伝カウンセラーに相談することを勧めた。 ※ ヒトの遺伝子のうち、がんの発生に関わる遺伝子セット（パネル）を一度に解析する検査。同定された遺伝子変異に効果のある抗がん剤が存在すれば、治療に用いることができる。 認定遺伝カウンセラーが作成した以下の家系図から考えられることとして、正しいのはどれか。2つ選べ。なお、四角は男性、丸は女性を示す。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3・4

解説

正解は3と4です。家系図の黒塗り（がん）は、患者の父イの母（卵巣がん）とイのきょうだい（胃がん、アの大腸がん・子宮体がん）に集まり、母方にはがんが無いので1は誤りです。アのように1人に別々のがんが重なる重複がんは、遺伝性のがんを疑う手がかりになるため2も誤りです。イは母ときょうだいにがんが多く患者の父でもあるので、事故死がなければがんに罹患していた可能性が高いと考えられます。妹のウも同じ素因を受け継いでいる可能性があり、検診を勧めます。未成年のエに内容を伝えることは禁じられておらず5は誤りです。

KEY POINT
がんが片方の家系に集中・重複がん→遺伝性を疑い血縁者に検診
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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