問302薬剤師 第106回
302 / 345問第106回
67 歳女性。身長 160 cm。10 年前に右乳がんに対し乳房切除術を施行した。術後 3 年で骨転移し、経年的に肝、肺にも転移した。骨転移が見つかってから、全身化学療法を実施し、現在はエリブリンによる七次治療中である。 7 日前にエリブリンの 5 サイクル目（ 1 サイクル：day1 と day8 投与、day15 休薬）のday1 の投与を行った。その後、倦怠感の出現、食欲の低下、歩行困難の進行が認められ、本日、入院となった。疼痛の訴えはない。 7 日前と本日の体温、体重、主な検査値は下表のとおりである。 体温・体重・検査値の推移 7 日前 本日 体温（℃） 36.3 38.7 体重（kg） 42.6 40.1 好中球数（/μL） 820 440 CRP（mg/dL） 2.5 20.4 本日、この患者に行う治療として、適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 2・5解説
正解は2と5です。好中球数440/μLで38.7℃の発熱があり、発熱性好中球減少症と考えられます。重い感染症に進むおそれがあるため、緑膿菌もカバーする広域抗菌薬のタゾバクタム・ピペラシリンを速やかに始めます。また、食欲低下で体重が減っているので、末梢静脈栄養や皮下輸液で水分と栄養を補います。1は好中球減少と感染がある状態なので、エリブリンのday8投与は見合わせます。3のエポエチンは貧血の薬で、好中球減少には使いません。4のフェンタニルは痛みに使うオピオイドで、倦怠感の治療薬ではありません。
KEY POINT
発熱性好中球減少症＝抗緑膿菌作用のある広域抗菌薬をすぐ開始「実務」の他の問題
- 第106回 問30151 歳男性。 2 年前に Stage Ⅳの直腸がんと診断され、抗がん剤による治療が開始された。現在、四次治療中で、医師からがん遺伝子パネル検査※を提案さ…
- 第106回 問299成人男性の HIV 感染症患者が、発熱や乾性咳嗽の症状を訴え外来受診した。身体所見として、頭痛、嘔吐などの中枢神経症状はなかった。胸部 X 線検査で、両側…
- 第106回 問30517 歳男性。 2 日前、体育の授業でバスケットボールをした際、左臀部の痛みを自覚した後に腫れも出現した。左臀部は硬く腫脹し、筋肉内出血が疑われた。受診時…
- 第106回 問30660 歳女性。10 年前に 2 型糖尿病の診断を受けた後、インスリン補充療法による薬物治療を行っている。薬剤師が面談したところ、患者は毎月の支払費用を負担…
- 第106回 問29650 歳男性。 5 年前に病院の循環器内科で僧帽弁閉鎖不全症を指摘され、外来で経過観察中であった。 2 ヶ月前に歯肉炎のため歯科で処置を行った後、持続性の…
- 第106回 問29548 歳男性。近視でハードコンタクトレンズを使用している。45 歳時より眼科でドライアイと診断され、ジクアホソルナトリウム点眼液を処方され、点眼している。…
出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。