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問299薬剤師 第106回

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第106回

成人男性の HIV 感染症患者が、発熱や乾性咳嗽の症状を訴え外来受診した。身体所見として、頭痛、嘔吐などの中枢神経症状はなかった。胸部 X 線検査で、両側びまん性のすりガラス陰影が認められた。この患者の CD4 陽性リンパ球数は、120/μL であった。なお下図は、感染時からの経過時間と CD4 陽性リンパ球数との関係に、CD4 陽性リンパ球数の減少に伴って発症する日和見感染症を示したものである。 この患者の日和見感染症の治療に用いる薬剤として、適切なのはどれか。1つ選べ。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4

解説

正解は4です。CD4数120/μLで発熱・乾性咳嗽、両側びまん性のすりガラス陰影があり、中枢神経症状はありません。図ではCD4数が200/μL付近を下回るところにニューモシスチス肺炎が示されており、これに合致します。治療の第一選択はST合剤です。1はヘルペスウイルス感染症、3はトキソプラズマ症、2・5はカンジダ症などの真菌症に使う薬で、ニューモシスチス肺炎の治療には用いません。中枢神経症状が無いのでクリプトコッカス髄膜炎やトキソプラズマ脳炎も考えにくいです。

KEY POINT
HIV・CD4低下＋すりガラス陰影→ニューモシスチス肺炎→ST合剤
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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