問261薬剤師 第107回
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48 歳男性。ぜん息の治療でシムビコートタービュヘイラー（ブデソニド・ホルモテロールフマル酸塩水和物配合）を使用している。人間ドックの眼圧検査により、高眼圧を指摘されたため、眼科を受診した。視力は右眼 0.4、左眼 0.5、眼圧は右 29 mmHg、左 25 mmHg、視神経乳頭陥凹が認められ、原発開放隅角緑内障と診断された。処方 1 で薬物療法を行い、 1 ヶ月後の検査で眼圧は両眼ともに22 mmHg に低下したが、効果不十分として処方 2 が追加された。 （処方 1 ） ラタノプロスト点眼液 0.005％ 5 mL 1 本 1 回 1 滴 1 日 1 回 夕 両目点眼 （処方 2 ） ブリンゾラミド懸濁性点眼液 1 ％ 5 mL 1 本 1 回 1 滴 1 日 2 回 朝夕 両目点眼 処方 2 の追加でも効果不十分であったため、処方 1 及び処方 2 とは作用機序が異なる薬物を処方 3 として追加することとなった。追加する処方 3 の薬物の作用機序として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 4解説
正解は4です。処方1のラタノプロストはプロスタノイドFP受容体を刺激してぶどう膜強膜からの房水流出を促し、処方2のブリンゾラミドは炭酸脱水酵素を阻害して房水産生を抑えます。これらと作用機序が異なり、この患者に使えるのは、線維柱帯からシュレム管への房水流出を促すROCK阻害薬です。1のβ遮断薬は気管支を収縮させるおそれがあり、ぜん息の患者には使えません。2と3は処方1・2と同じ作用機序です。5のα₂受容体は遮断ではなく刺激することで眼圧を下げます。
KEY POINT
ROCK阻害薬＝シュレム管からの流出促進／ぜん息にβ遮断薬は使わない「薬理」の他の問題
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出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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