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カコモンノート›薬剤師›第107回病態

問286薬剤師 第107回

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第107回

68 歳女性。54 歳の頃、精神科でうつ病と診断され 2 年間ほどセルトラリン塩酸塩錠を服用し、回復した。10 年前（58 歳時）に内科でパーキンソン病と診断され、レボドパ 250 mg・カルビドパ配合錠（ 1 日 5 錠、朝 2 錠、昼 1 錠、夕 2錠）で治療を開始した。 3 年前（65 歳時）から薬の作用時間が短縮し、服用後時間が経つと安静時振戦や運動緩慢など症状の悪化が見られた。舌突出・異常運動、じっとしていられないなどの症状は出現していなかった。服用回数を 5 回に分割したところ症状は落ち着いた。 服用回数を分割する前に、患者に出現していた症状はどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5です。服用から時間が経つと効果が切れて安静時振戦や運動緩慢が悪化し、服用回数を分けると落ち着いたことから、レボドパの作用時間が短くなる wearing-off 現象と判断できます。4の on-off 現象は服用時間に関係なく症状が急に良くなったり悪くなったりするものです。1のアカシジア（じっとしていられない）と3の遅発性ジスキネジア（舌突出・異常運動）は問題文で出現していないとされ、2の急性ジストニアも経過に合いません。

KEY POINT
服用後の時間で効果切れ→wearing-off、時間と無関係→on-off
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出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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