問288薬剤師 第107回
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28 歳女性。病院で受付事務の仕事をしている。半年前から起床時の体のこわばりや、手足の関節の痛みを意識するようになった。市販の鎮痛薬を飲んでいたが、徐々に増悪したため、近くの整形外科を受診したところ、関節リウマチと診断された。メトトレキサートでの治療を開始したが、症状は改善しなかった。アダリムマブの自己注射を追加することになり、自己注射について薬剤師の指導を受けるように医師から言われ来局した。 患者の検査値等は以下のとおりである。 赤血球数 280×10⁴/μL、白血球数 8,000/μL、血小板数 12×10⁴/μL、 CRP 2.8 mg/dL、血清クレアチニン値 0.7 mg/dL、HbA1c 5.2％（NGSP 値）、胸部 X 線異常なし。 薬剤師が患者に行う指導として、適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 1・3解説
正解は1と3です。注射後に発疹や呼吸困難が出たらアナフィラキシーなどの過敏症を疑い、すぐに受診します。またアダリムマブは TNF を抑えて免疫を低下させ、結核や肺炎などの感染症にかかりやすくなるので、微熱や咳が続くときも受診が必要です。2の注射部位は毎回同じ場所ではなく、少しずつ変えます。4の風しんワクチンは生ワクチンで、本剤の投与中は接種しません。5の関節リウマチに対するメトトレキサートは週のうち決まった日だけ服用する間欠投与で、毎日の服用は重い副作用につながります。
KEY POINT
アダリムマブ＝感染症・過敏症は受診、注射部位は毎回変える「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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