問295薬剤師 第107回

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62 歳男性。身長 161 cm、体重 58 kg。半年ほど前から腋窩のしこりに気づいていたが、徐々に増大してきた。 1 ヶ月前よりだるさと 38 ℃の発熱が継続し、朝起きたときに下着が濡れているほどの汗をかくようになった。体重も減少してきたため、心配になって病院を受診した。患者の検査値等は以下のとおりである。 （検査値及び所見） AST 51 IU/L、ALT 38 IU/L、LDH 2,543 IU/L、γ-GTP 224 IU/L、 血清クレアチニン値 1.62 mg/dL、尿酸 8.4 mg/dL、血清 Na 136 mEq/L、血清 K 4.5 mEq/L、血清 Ca 10.0 mg/dL、血清 P 3.0 mmol/L、 血清アルブミン 4.0 g/dL、HbA1c 5.8％（NSGP 値）、白血球数 15,000/μL、赤血球数 250×10⁴/μL、Ht 35％、腋窩の腫瘍径は 5 cm 精査の結果、悪性リンパ腫と診断されたが、リンパ節生検でリード・ステルンベルグ（Reed-Sternberg）細胞などの巨細胞は確認されなかった。 この患者は入院して R-CHOP 療法を施行することになった。 R-CHOP 療法 薬物名・投与量　Day 1　Day 2-5 リツキシマブ 375 mg/m²〇 ドキソルビシン 50 mg/m²〇 ビンクリスチン 1.4 mg/m²〇 シクロホスファミド 750 mg/m²〇 プレドニゾロン 30 mg/body　〇　〇 治療を開始する前の薬剤師の対応として、適切でないのはどれか。1つ選べ。

1. 1ラスブリカーゼの投与を提案する。×
2. 2血糖測定を提案する。×
3. 3B 型肝炎ウイルスへの感染の有無を確認する。×
4. 4ビンクリスチンの累積投与量が上限を超えないことを確認する。○
5. 5心不全がないことを確認する。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます