問207薬剤師 第108回
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70 歳男性。 1 ヶ月前より両手の関節の痛みと腫れが出現し、家族とともに病院の整形外科を受診し、医師より精密検査のための入院を勧められた。検査の結果、軽度の関節リウマチとの診断を受けた。メトトレキサートによる治療を開始したが、肝機能障害が出現し、以下の処方へ変更となった。 （処方 1 ） ブシラミン錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 7 日分 2 週間後、薬剤師が服薬指導で患者の病室を訪問したところ、「食事が美味しくない、味があまりしない。」との訴えがあり、食事の摂取量も減少していることが分かった。薬剤師はブシラミン錠による薬剤性味覚異常の可能性を考え、医師へ血清亜鉛濃度の測定を依頼した。 臨床検査値：血清亜鉛 65μg/dL（基準値：80～130μg/dL） 医師は臨床検査値の結果を踏まえ、以下の処方を追加した。 （処方 2 ） 酢酸亜鉛水和物錠 25 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 7 日分 この患者の味覚異常に最も関連するブシラミンの性質はどれか。1つ選べ。
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正答 4解説
正解は4です。図のブシラミンはSH基を2つもち、これが亜鉛などの金属イオンと結合するキレート作用を示します。体内の亜鉛がキレートされて不足すると味覚異常が起こり、この患者でも血清亜鉛が65 μg/dLと基準値を下回ったため酢酸亜鉛が追加されています。SH基は還元性を示すので、1の酸化剤は誤りです。2・3・5の性質は、亜鉛不足による味覚異常の原因としては結びつきません。
KEY POINT
SH基をもつブシラミン＝亜鉛をキレート→亜鉛欠乏で味覚異常「化学」の他の問題
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出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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